Asam urat seringkali identik dengan penyakit gout atau radang sendi yang menyakitkan akibat penumpukan kristal asam urat di persendian. Namun, kondisi kadar asam urat yang terlalu tinggi bukanlah satu-satunya aspek kesehatan yang perlu diwaspadai. Sebaliknya, kadar asam urat yang terlalu rendah juga bisa menjadi indikasi adanya masalah kesehatan yang mendasarinya, meskipun gejalanya mungkin tidak sejelas asam urat tinggi.
Secara umum, kadar asam urat yang normal dalam tubuh adalah berkisar antara 3.5 hingga 7.0 mg/dL untuk pria, dan 2.5 hingga 6.0 mg/dL untuk wanita. Nilai-nilai ini dapat sedikit bervariasi tergantung laboratorium dan metode pengujian. Ketika kadar asam urat di bawah batas normal ini, kondisi tersebut dikenal sebagai hipouricemia.
Hipouricemia sendiri seringkali tidak menunjukkan gejala yang spesifik. Banyak orang tidak menyadari bahwa kadar asam urat mereka rendah kecuali melalui pemeriksaan darah rutin. Namun, ada beberapa indikasi dan kondisi yang mungkin terkait dengan kadar asam urat yang terlalu rendah. Penting untuk diingat bahwa ciri-ciri ini bisa tumpang tindih dengan kondisi lain, sehingga diagnosis medis tetap diperlukan.
Meskipun asam urat tinggi lebih sering dikaitkan dengan batu ginjal, kadar asam urat yang sangat rendah juga bisa menjadi faktor risiko, terutama untuk jenis batu ginjal tertentu seperti batu ginjal xantin. Xantin adalah produk sampingan dari metabolisme purin yang dapat mengendap membentuk kristal jika kadarnya meningkat. Kondisi ini biasanya terkait dengan kelainan genetik yang memengaruhi enzim yang memecah xantin menjadi asam urat.
Salah satu penyebab paling umum dari hipouricemia adalah kelainan genetik yang memengaruhi produksi atau pembuangan asam urat. Kondisi seperti defisiensi enzim xanthine oxidase, yang berperan dalam pembentukan asam urat, dapat menyebabkan penurunan kadar asam urat. Selain itu, kondisi lain yang memengaruhi fungsi ginjal dalam menyaring atau mengeluarkan zat dari tubuh juga dapat berdampak pada kadar asam urat.
Ginjal memiliki peran krusial dalam mengatur kadar asam urat dalam darah. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, misalnya karena penyakit ginjal kronis atau kerusakan tubulus ginjal, tubuh mungkin kesulitan dalam menyimpan kembali asam urat yang disaring. Akibatnya, asam urat dapat terbuang lebih banyak melalui urine, menyebabkan kadarnya dalam darah menjadi rendah.
Beberapa jenis obat dapat menurunkan kadar asam urat dalam darah sebagai efek samping. Obat-obatan kemoterapi tertentu, misalnya, yang bekerja dengan menghancurkan sel kanker, juga dapat memengaruhi metabolisme purin dan menurunkan kadar asam urat. Obat diuretik tertentu juga terkadang dapat memengaruhi keseimbangan asam urat.
Pada kasus malnutrisi yang parah atau diet yang sangat restriktif, di mana asupan protein sangat rendah, tubuh mungkin tidak memiliki cukup prekursor (bahan baku) untuk memproduksi asam urat secara optimal. Hal ini dapat berkontribusi pada kadar asam urat yang lebih rendah dari normal.
Hati berperan dalam metabolisme purin. Penyakit hati yang parah dapat mengganggu kemampuan hati untuk memproses purin dan menghasilkan asam urat, yang berpotensi menyebabkan penurunan kadar asam urat dalam darah.
Meskipun jarang, kondisi seperti sindrom Fanconi (gangguan fungsi tubulus ginjal yang menyebabkan hilangnya berbagai zat penting melalui urine), penyakit Wilson (gangguan metabolisme tembaga), dan beberapa kelainan tiroid juga pernah dilaporkan terkait dengan hipouricemia.
Meskipun seringkali dianggap "lebih baik" daripada asam urat tinggi, kadar asam urat yang terlalu rendah bukanlah tanda kesehatan yang sempurna. Kondisi ini bisa menjadi petunjuk adanya masalah medis yang lebih serius. Mengenali ciri-ciri yang terkait dengan asam urat rendah penting untuk mendapatkan evaluasi medis yang tepat.
Jika Anda mencurigai kadar asam urat Anda mungkin rendah, atau jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan genetik tertentu, atau mengalami gejala yang tidak biasa, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat melakukan pemeriksaan darah yang diperlukan untuk mengukur kadar asam urat Anda dan melakukan investigasi lebih lanjut jika diperlukan untuk menentukan penyebabnya.
Penanganan hipouricemia akan sangat bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Jika disebabkan oleh kelainan genetik, fokusnya mungkin pada pengelolaan gejala terkait. Jika disebabkan oleh masalah ginjal, penanganan akan berpusat pada kesehatan ginjal. Dalam beberapa kasus, jika tidak ada gejala yang jelas dan penyebabnya tidak mengancam, pemantauan rutin mungkin sudah cukup.
Memahami spektrum kesehatan terkait asam urat, baik yang tinggi maupun yang rendah, adalah bagian penting dari menjaga keseimbangan tubuh secara keseluruhan. Jangan pernah mengabaikan sinyal tubuh Anda, bahkan jika tampaknya tidak mengkhawatirkan pada pandangan pertama.